Empacientes tabagistas, deve ser recomendada verso interrupcao do habito, poisestudos demonstram diminuicao do risco de rinossinusite cronica addirittura recorrencia
Empacientes com sintomas leves, ovverosia tratamento apropriado inclui glicocorticoidesintranasais e irrigacao nasal. Verso irrigacao salina e recomendada pela maioriadas diretrizes.
Osbeneficios da salina sao diminuicao da descarga pos-nasal e remocao dassecrecoes addirittura alergenos da cavidade nasal. As evidencias de estudos clinicosrandomizados sao limitadas di nuovo de baixa qualidade, mas a experiencia clinica apoiao seu usanza, sendo recomendada degoutta realizacao 1 per 4 vezes ao dia. Os efeitosadversos sao incomuns ancora, em geral, leves (irritacao nasal e epistaxe).
Existe umaforte evidencia que apoia per eficacia dos glicocorticoides intranasais para reducaodos sintomas em pacientes com rinossinusite cronica (obstrucao nasal, rinorreiae perda do olfato) di nuovo reducao in nessun caso tamanho dos polipos. Ha uma baixa incidencia deeventos adversos, sendo verso irritacao nasal e a epistaxe as granone comuns. Oscorticoides intranasais podem ser usados por vaporizzatore inalatorio ou emsolucoes intranasais; as formulacoes nao parecem diferir em eficacia.
Infelizmente, os glicocorticoides intranasais saosubutilizados. Um estudo mostrou que apenas 20% dos pacientes com rinossinusitecronica usavam glicocorticoides topicos, ed per maioria em uma dosageminente baixa.
Acredita-seque per eficacia dos glicocorticoides topicos seja aumentada apos verso cirurgianasal. Uma revisao sistematica demonstrou maior reducao in nessun caso escore de polipo comglicocorticoides topicos em pacientes submetidos a cirurgia sinusal do que em pacientesnunca submetidos a cirurgia.
Trattamento Sistemica
Empacientes com sintomas graves sem melhora com terapias topica, pode-seconsiderar um passo curto de glicocorticoides orais. Uma revisao da Cochrane mostrouum beneficio verso curto prazo de um cadenza curto (2 verso 3 semanas) de glicocorticoidesorais de doses variadas (geralmente, com media de 0,5mg/kg de misura corporaldiariamente, com uma dose diaria maxima de 60mg), em comparacao com placebo comreducao de tumefazione addirittura do tamanho de polipos nasais.
Ospotenciais danos per longo prazo de ciclos curtos repetidos de glicocorticoidessistemicos devem ser cuidadosamente ponderados em relacao aos beneficiospotenciais. Oppure uso de antibioticos e associado com pequeno beneficio em estudos,com cursos prolongados de 3 a 10 semanas. Per roxitromicina mostrou beneficio emalguns estudos, e pode ser uma opcao, mas os estudos comparativos entre osdiferentes antibioticos nao demonstram diferencas entre as diferentes classesde antibioticos. Oppure tratamento visa verso reduzir verso carga microbiana ou erradicar ospatogenos dos seios, desempenhando um papel na origine ou propagacao darinossinusite cronica.
Abiodisponibilidade sistemica dos compostos de segunda geracao (mometasona efluticasona) e menor que 1%, e eles sao seguros para uso em longo prazo, semintervalos de tratamento
Em umestudo mai qual pacientes com rinossinusite cronica com polipos nasais https://lovingwomen.org/it/blog/sposare-una-donna-brasiliana/ foramaleatoriamente designados para receber doxiciclina (3 semanas),metilprednisolona ou placebo, per doxiciclina ed per metilprednisolona reduziram muitoo tamanho dos polipos em relacao ao placebo. A metilprednisolona pareceu ter umbeneficio maior ancora um inicio de acao melica rapido, ao ciclo que a doxiciclinapareceu ter um efeito mais sustentado. Outro estudo randomizado envolvendopacientes submetidos a cirurgia de polipos nasais mostrou incidencia menor derecorrencia precoce de polipo entre pacientes que receberam macrolideos do queentre controles.
Estudos randomizadosclinicos nao demonstraram beneficio da terapia antifungica, oral ou topica, empacientes com rinossinusite cronica com polipos nasais. Os agentes antileucotrienoscomo montelukast ed zafirlukaste tem poucos beneficios, mas podem ser utilizadoscomo terapia adjuvante aos glicocorticoides. Per cirurgia endoscopica dos seios e,geralmente, reservada para pacientes que nao tiveram um beneficio da terapiamedica em relacao aos sintomas, pacientes que tem contraindicacoes ou efeitosadversos de tal cura ou, em casos raros ed pacientes que complicacoes reais ou iminentes, como a perda de visao.
Empacientes sem polipose nasal, verso cirurgia endoscopica pode aumentar per ventilacaodos seios da face anche melhorar per penetracao da terapia topica, devendo iniciada noscasos de:
Per cirurgiaem pacientes com polipose nasal associada pode, ainda, remover ou diminuir ovolume dos polipos, assim como melhorar o acesso a trattamento topica. Um recenteconsenso para definir indicacoes para cirurgia sinusal recomendou que pacientesadultos com rinossinusite cronica nao complicada com polipos nasais pudessemser candidatos a cirurgia laddove houvesse evidencia objetiva de rinossinusitecronica em tomografia computadorizada, em accidente de tratamento minimo de 8 semanascom um glicocorticoide topico nasal acrescido de 1 a 3 semanas de glicocorticoidessistemicos (desde que nao houvesse contraindicacoes), addirittura um escore de sintomasnasais apogeo.